İstanbul'da Diş Kaplama — Şehir Dışından ve Yurt Dışından Gelenler İçin

Laminat kaplama, dişin yalnızca ön yüzeyine yapıştırılan yaklaşık yarım milimetre kalınlığında porselen bir yapraktır. Yapıştırma işlemi kimyasal bir bağ oluşturur; bu bağ, laminanın diş yüzeyine yüksek dayanımla tutunmasını sağlar.

En sık kullanılan malzeme lityum disilikat cam seramiktir; piyasada E-max adıyla bilinir. Işığı doğal diş minesine benzer biçimde geçirdiği için ön bölgede en doğal sonucu veren malzemedir. Feldspatik porselen, uygun vakalarda daha da ince yapılabilen bir alternatiftir.

Laminanın çözdüğü sorunlar sınırlıdır ve bunu bilmek işe yarar: renk (beyazlatmaya cevap vermeyen durumlarda), hafif çapraşıklık, dişler arası küçük aralıklar, kırık kenarlar ve orantı bozuklukları. Çözemediği şey ise büyük madde kaybı ve ağır kapanış bozukluklarıdır — bunlar kron ya da ortodonti işidir.

Aşındırma miktarı doğru anlatılmalı: laminat kaplama için genellikle 0,3 ile 0,5 milimetre arası diş dokusu alınır. Bu, kron için gereken miktarın çok altındadır ama sıfır değildir. Bazı vakalarda hiç aşındırma yapılmadan da uygulanabilir; bunun uygun olup olmadığını dişin mevcut konumu belirler.

Üç ayrı tedavi, üç ayrı endikasyon. Karıştırılmaları hastanın gereğinden fazla işlem görmesine yol açıyor.

• Laminat kaplama. Dişin ön yüzüne uygulanır, 0,3-0,5 mm aşındırma gerektirir. Ön bölge ve estetik amaçlıdır. Kapanış kuvvetinin yüksek olduğu yerlerde tercih edilmez.
• Zirkonyum kron. Dişi çepeçevre kaplar, her yüzeyden bir ile iki milimetre aşındırma gerektirir — bu miktar mineyi aşıp dentine girer. Buna karşılık tam koruma ve yüksek dayanım sağlar; büyük dolgu görmüş, kanal tedavili ya da kırılma riski olan dişler için doğrudur.
• Kompozit bonding. Tek seansta, laboratuvar olmadan, diş dokusundan neredeyse hiç aşındırma yapılmadan uygulanır. Daha uygun maliyetlidir ve geri döndürülebilir; buna karşılık seramiğe göre daha az dayanıklıdır ve zamanla daha kolay renklenir.

Doğru seçim genellikle karışıktır: iki ön dişe lamina, bir kırık kenara bonding, kanal tedavili bir azıya kron. Muayenede size hangisinin neden seçildiği anlatılır. Sağlam bir diş bonding ile çözülebiliyorken kaplama önerilmesi, diş hekimliğinde en sık yapılan aşırı tedavidir ve biz bunu yapmıyoruz.

Laminat kaplamada sonucu belirleyen iki şey var: tasarım ve teknisyen. İkisi de İstanbul'un güçlü olduğu alanlar.

Diş laboratuvarımız bina içinde. Bunun hastaya dönüşü somut: teknisyen sizi görür, rengi farklı ışıkta değerlendirir ve provada beğenilmeyen bir kaplama kargoyu beklemeden aynı ziyarette yenilenir. Laboratuvarın şehrin öbür ucunda olduğu bir düzende aynı değişiklik üç gün maliyet eder — tedavi için gelen bir hastanın çoğu zaman olmayan üç günü.

İkinci fark hacim. Yüksek vaka sayısı, seramik teknisyeni sayısını ve deneyimini artırır. Laminat kaplamada fark, malzemenin markasından değil onu bitiren kişiden gelir.

Bunun karşısındaki riski de söyleyelim: aynı hacim, sabit paket satan yerler de üretiyor. Bir kliniğin size kaç kaplama önerdiği kadar, neden o kadar önerdiğini sorması da sizin hakkınız. Gülüş çizginizde sekiz diş görünüyorsa yirmi kaplamanın gerekçesi olmalıdır.

Tipik bir laminat kaplama vakası 5-7 iş günü sürer ve tek ziyarette tamamlanır.

• 1. gün: muayene, röntgen, ağız içi tarama ve fotoğraflar; dijital tasarım ve ağızda prova.
• 2. gün: onay sonrası dişlerin hazırlanması, ölçü ya da tarama ve geçici kaplamaların takılması.
• 3-5. gün: laboratuvar üretimi ve prova. Provada renk, şekil ve kapanış kontrol edilir; gerekiyorsa düzeltilip yeniden provalanır.
• 6-7. gün: kalıcı yapıştırma, kapanış kontrolü ve cila.

Diş eti düzenlemesi gereken vakalarda süre uzar. Diş eti seviyesi değiştirildiyse dokunun oturması beklenmelidir: yumuşak doku düzenlemesinde en az altı hafta, kemiğin de şekillendirildiği vakalarda üç ay ve üzeri. Beklenmezse diş eti sonradan çekilir ve kaplamanın kenarı görünür.

Çürük ya da diş eti hastalığı varsa bunlar önce tedavi edilir. Bu sıra hasta isteğine göre değil sonucun kalıcılığına göre kurulur; iltihaplı bir diş etine yapılan seramik, hareketli bir zemine yapılmış pahalı bir iştir.

Doğal görünümü sağlayan şey renk değil, ışığın dişten nasıl geçtiğidir. Doğal mine kesici kenara doğru geçirgenleşir, gövdede daha opaktır ve yüzeyinde ince dokular vardır. Lityum disilikat seramik bu davranışı iyi taklit eder; bu yüzden ön bölgede tercih edilir.

Dayanıklılık tarafında belirleyici olan malzemeden çok kapanıştır. Diş sıkma alışkanlığı olan bir hastada ince bir lamina, tasarlanmadığı bir yükün altında çalışır. Bu vakalarda ya daha dayanıklı bir malzemeye geçilir ya da gece plağı planın zorunlu parçası olur.

Kenar hattı da konuşulmalı. Porselenin gövdesi renklenmeye çok dirençlidir, ancak yapıştırma hattı zamanla hafif renklenebilir. Bu, laminat kaplamada en sık görülen estetik şikâyettir ve rutin temizlik ile cilalama sırasında giderilir. Baştan söylenmesi gereken bir şeydir; sonradan öğrenilmesi değil.

Seramik çürümez, ama altındaki doğal diş çürüyebilir ve çevresindeki diş eti iltihaplanabilir. Bu yüzden kaplama sonrası bakım, kaplamadan önceki bakımdan daha az değil daha önemlidir.

Kaç dişe kaplama yapılacağı gülüş çizginize göre belirlenir. Gülerken kaç dişiniz göründüğünü fotoğraf ve videoyla ölçüyoruz; tedavi genellikle o çizgiyle sınırlı kalır. Sabit bir paket sayımız yok.

Uygunluk için bakılan şeyler: diş eti sağlığı, altta yeterli sağlam diş dokusunun bulunması, kapanışınız ve diş sıkma alışkanlığı. Çok çapraşık dişlerde doğru cevap seramik değil ortodonti olabilir; daha uzun sürer ama diş dokusundan çok daha azını alır. Bunu söylememiz gerekiyorsa söyleriz.

Bakım basittir ve tavizsizdir: günde iki kez fırçalama, günlük ara yüz temizliği, düzenli kontrol ve diş sıkıyorsanız gece plağı. Sert cisim ısırmamak ve tırnak yememek gerekir — seramik doğal mineden daha sert olabilir ama esnemez.

Uyguladığımız tüm tedaviler malzeme ve işçilik üzerine ömür boyu garanti kapsamındadır ve neyin kapsam dışı olduğu — kaza sonucu hasar, ihmal, önerilen kontrollere gelinmemesi, gece plağının kullanılmaması — yazılı olarak verilir. Günlük kullanımdaki ömür ise ağız bakımınıza ve kapanışınıza bağlı olarak değişir; bu ikisini birbirinden ayırarak anlatıyoruz.