İmplant Fiyatını Ne Belirler? — Teklifi Satır Satır Okumak

Sitemizde hiçbir tedavi için fiyat listesi yayınlamıyoruz ve bunun somut bir gerekçesi var.

Diş hekimliğinde "implant" bir ürün adı değil, bir tedavi başlığıdır. Aynı başlık altında tek diş eksikliği için yapılan otuz dakikalık bir işlem de var, tam çenede on dört dişi taşıyan bir sistem de. İkisine tek rakam yazmak, birini abartmak diğerini eksik göstermek demektir.

İkinci sebep daha önemli: internette yazan rakam, sizi görmeden yazılmış bir rakamdır. Röntgeniniz görülmeden kemik durumunuz, diş eti sağlığınız ve altta yapılması gereken işlemler bilinemez. Bu bilgiler olmadan verilen rakam, tedavi başladıktan sonra değişmeye mahkûmdur — ve değiştiği an, hasta zaten karar vermiş olur.

Bunun yerine yaptığımız şey şu: muayene, panoramik röntgen ve gerekiyorsa tomografiden sonra planınızı kalem kalem yazıyoruz. Her satırda ne yapılacağı, hangi malzemenin kullanılacağı ve neden gerektiği yazıyor. Onaylamadığınız hiçbir işlem yapılmıyor.

Muayene, röntgen ve tedavi planı ücretsizdir ve karşılığında hiçbir taahhüt beklenmez. Planınızı alıp başka bir hekime ikinci görüş için götürmeniz bizim için sorun değil; iyi kurulmuş bir planın ikinci bir hekim tarafından okunduğunda da savunulabilir olması gerekir.

Bir implant planında tutarı belirleyen kalemler bellidir. Elinizdeki teklifte bunların hangilerinin yazılı olduğuna bakın; yazılmayan her kalem, sonradan konuşulacak bir kalemdir.

Sağ sütuna dikkat edin. "Sık atlanır" yazan kalemler, tedavi başladıktan sonra gündeme gelen kalemlerdir ve iki teklif arasındaki farkın büyük bölümünü bunlar açıklar. Ucuz görünen bir teklif, çoğu zaman daha az kalem içeren tekliftir; daha ucuz bir iş değil.

Tek diş eksikliğinde bir implant yeterlidir. Ancak birden fazla diş eksik olduğunda, her diş için ayrı implant gerekmez ve bu, teklifleri en çok ayıran noktadır.

Yan yana üç diş eksikse iki implant ve üzerine üç üyeli bir köprü genellikle yeterlidir. Tam dişsiz bir çenede ise dört ya da altı implant, on dört dişi taşıyan sabit bir köprüyü destekleyebilir. Yani "kaç diş eksik" ile "kaç implant gerekir" aynı soru değildir.

Bu kararı belirleyen şey tomografidir: kemiğin yüksekliği, genişliği ve yoğunluğu. Dördün yeterli olduğu bir kemikte altı implant gereksiz bir maliyettir; altının gerektiği bir kemikte dört ısrarı ise ucuz görünüp pahalıya mal olur.

Teklifinizde kaç implant önerildiği kadar, neden o kadar önerildiği de yazmalıdır. Bu gerekçe yoksa, sayı sizin ağzınıza göre değil kliniğin standart paketine göre belirlenmiş olabilir. İmplant tedavisi sayfamızda tam çene seçeneklerinin ayrıntısı var.

İmplant markası tartışması genellikle yanlış yerden yürütülür. Modern implantların büyük bölümü ilk yıllarda güvenilir biçimde kaynar; aradaki fark ilk beş yılda değil, on ikinci yılda ortaya çıkar.

O yılda olan şey şudur: bir parça değişmesi gerekir — vida gevşer, dayanak kırılır, üst yapı yenilenir. İşte o anda tek soru şudur: bu sistemin parçası hâlâ bulunabiliyor mu? Bulunamıyorsa, sağlam duran bir implant kullanılamaz hâle gelir ve çıkarılması gerekir.

Bu yüzden hastalarımıza implant kimlik belgesi veriyoruz: marka, çap, uzunluk ve seri numarası yazılı. On yıl sonra başka bir hekim, doğru parçayı tahmin etmeden sipariş edebilir.

Bir kliniğe sorulacak en işlevsel implant sorusu budur: Bu belgeyi verecek misiniz ve içinde ne yazacak? Cevap veremeyen bir yer, muhtemelen o gün elinde ne varsa onu kullanıyordur.

Kliniğimizde CE ve FDA sertifikalı sistemler kullanılıyor ve hangisinin kullanılacağı tedavi planınızda adıyla yazılıyor.

Uzun süredir eksik olan dişlerin bölgesinde kemik erimiş olur. İmplantın tutunacağı hacim yetersizse önce o hacmin oluşturulması gerekir ve bu, teklifte en sık atlanan kalemdir.

Küçük greftler süreyi uzatmaz. Hemen yerleştirilen implantın etrafındaki boşluk ya da ince bir dış duvar, implantla aynı seansta greftlenir ve plana birkaç dakika ekler.

Büyük greftler ise ikinci bir aşama demektir. Üst çene arka bölgede sinüs yükseltme gerekebilir: üst azı dişlerinin kökleri, üst çene kemiğinin içindeki hava boşluğunun hemen altındadır ve dişler çekildiğinde bu boşluk aşağı doğru genişler. Kalan kemik yeterliyse greft ve implant aynı seansta yapılır; yetersizse lateral pencere tekniğiyle greft konur ve olgunlaşması için altı ile dokuz ay beklenir.

Bunu röntgen görmeden söylemek mümkün değildir. Bu yüzden greft ihtiyacı olabilecek vakalarda planımıza koşullu satır yazıyoruz: "tomografide şu görülürse şu gerekir". Bu, tedavi günü sürpriz yaşamamanın tek yoludur.

Bir uyarı: greft malzemesi kemiğe dönüşmez. İskelet görevi görür ve sizin kendi kemiğiniz aylar içinde onun içine büyür. Bunu "kemik ekliyoruz" diye anlatan yerler var; teknik olarak doğru değil.

İmplant tek başına bir diş değildir. Üzerine bir kron, köprü ya da protez gelir ve bu üst yapının türü ile malzemesi, toplam tutarın önemli bir bölümünü oluşturur.

• Tek kron. Tek implant üzerine tek diş. En basit üst yapı.
• Köprü. İki implant üzerine üç ya da daha fazla diş. İmplant sayısını düşürür.
• Sabit tam protez. Dört ile altı implant üzerine vidalanan, çıkarılmayan köprü.
• İmplant üstü hareketli protez. İki ile dört implanta kilitlenen, çıkarılabilir protez. Daha az cerrahi, belirgin konfor artışı.

Malzeme tarafında zirkonyum en yaygın seçim. Ancak zirkonyumun tek bir türü yoktur; kuşak ve tabakalanma farkı hem görünümü hem fiyatı değiştirir. Zirkonyum rehberimizde bu farklar ayrıntılı anlatılıyor.

Teklifinizde üst yapının türü ve malzemesi adıyla yazmalıdır. "İmplant + üst yapı" diye tek satır yazan bir teklif, en pahalı ve en ucuz seçeneği aynı satırın içine saklamış olabilir.

İmplant, sağlıklı bir zemine yerleştirilir. Ağızda çözülmemiş sorunlar varsa onlar önce tedavi edilir ve bu işlemler ayrı kalemlerdir.

• Diş eti tedavisi. Aktif diş eti hastalığı varken implant yerleştirmek, peri-implantitis riskini doğrudan artırır. Bu sıra tartışmaya açık değildir.
• Çekim. Kurtarılamayan dişlerin alınması ve gerekiyorsa soket koruma greftlenmesi.
• Kanal tedavisi. Komşu dişlerde enfeksiyon varsa implant bölgesini etkileyebilir.
• Çürük tedavisi. Ağızdaki bakteri yükünü düşürmek için.

Bu kalemlerin teklifte görünmemesi, gerekmediği anlamına gelmez; sorulmadığı anlamına gelebilir. Muayene sırasında hangilerinin gerektiği söylenmelidir.

Bir de geçici protez kalemi var. İyileşme döneminde dişsiz kalmamanız için yapılan geçici çözüm — yapıştırılan geçici diş, hareketli geçici ya da uygun vakalarda implanta bağlı geçici kron. Kliniğimizden görünür bir boşlukla ayrılmazsınız ve bu, planın içinde yazılı bir kalemdir.

Bu kalemlerin sırası da önemlidir ve pazarlığa açık değildir. Diş eti tedavisi estetik ve cerrahi işlemlerden önce gelir; iltihaplı bir diş etine yerleştirilen implantın çevresindeki doku, aynı bakterilere aynı şekilde yanıt verir. Aynı şekilde, ağızda tedavi edilmemiş çürük varken cerrahi yapılmaz.

Sıra bozulduğunda ortaya çıkan maliyet, atlanan işlemin maliyetinden büyük olur: kaybedilen bir implant, yeniden greft ve yeniden bekleme demektir. Bu yüzden planınızda hangi işlemin hangi sırayla yapılacağı da yazılıdır.

Elinizde iki teklif varsa, toplam rakamları yan yana koymak neredeyse hiçbir şey anlatmaz. Karşılaştırılması gereken şey içeriktir.

1. Kaç implant? Sayı aynı değilse toplamlar zaten karşılaştırılamaz.
2. Hangi sistem? Marka, çap ve uzunluk yazıyor mu?
3. Greft dâhil mi? Değilse hangi koşulda gerekecek?
4. Üst yapı ne? Malzemesi ve türü yazıyor mu?
5. Geçici protez dâhil mi?
6. Ön işlemler dâhil mi? Çekim, diş eti tedavisi, kanal.
7. Kontroller dâhil mi? Kaç randevu?
8. Garanti kaç yıl, neyi kapsıyor ve yazılı mı?

Son madde, çoğu hastanın hiç sormadığı ve uzun vadede en çok fark yaratan maddedir. Beş yıllık bir garanti ile ömür boyu garanti aynı teklif değildir. Kliniğimizde uygulanan tüm tedaviler malzeme ve işçilik üzerine ömür boyu garanti kapsamındadır; neyin kapsam dışı olduğu — kaza sonucu hasar, ihmal, önerilen kontrollere gelinmemesi — aynı belgede yazılıdır.

Bu sekiz maddeyi eşitlemeden yapılan bir karşılaştırma, farklı iki işi aynı işmiş gibi göstermekten ibarettir.

Düşük fiyat tek başına kötü bir işaret değildir; kliniğin maliyet yapısı gerçekten farklı olabilir. Sorun, düşük fiyatın neden düşük olduğunun açıklanmamasıdır. Bakılacak yerler şunlar:

• Teklif muayeneden önce mi verildi? Fotoğrafa bakarak fiyat veren bir yer, planı ağzınıza göre değil ürününe göre kurmuştur.
• Kalem sayısı az mı? Az kalemli teklif, ucuz iş değil eksik yazılmış iştir.
• Kullanılan sistemin adı yazıyor mu?
• Üst yapının malzemesi belirtilmiş mi?
• Kaç kontrol randevusu dâhil?
• Garanti yazılı mı, süresi ve kapsamı belirtilmiş mi?
• Bir sorun çıkarsa kiminle görüşeceğiniz belli mi?

Bir başka pratik ölçüt: klinik kaç yıldır aynı isim ve aynı yönetimle çalışıyor? Ömür boyu garanti vaadi, arkasında duracak biri olduğunda anlam taşır. Biz Bağcılar'da 12 yıldır aynı yerdeyiz ve otuzdan fazla ülkeden hasta tedavi ettik.

Tersi de doğru: pahalı bir teklif otomatik olarak iyi teklif değildir. Yüksek rakam da gerekçesiyle birlikte anlatılmalıdır — hangi sistem, hangi malzeme, kaç randevu. Gerekçesi anlatılmayan bir rakam, düşük de olsa yüksek de olsa aynı sorunu taşır: neyi satın aldığınızı bilmiyorsunuz.

Son bir uyarı: "kampanya" ve "son gün" ifadeleriyle sunulan diş tedavisi tekliflerine temkinli yaklaşın. Tedavi kararı, kampanya süresine göre değil röntgeninize göre verilmelidir; aciliyet duygusu yaratmak tıbbi bir gerekçe değildir.

Tedavi planınızın yazılabilmesi için gereken şeyler tek bir randevuda tamamlanıyor.

1. Şikâyetinizin ve beklentinizin dinlenmesi.
2. Ağız içi muayene: kalan dişler, diş eti durumu, kapanış.
3. Panoramik röntgen ve implant vakalarında tomografi.
4. Görüntülerin ekranda birlikte incelenmesi — kendi kemiğinizi görürsünüz.
5. Seçeneklerin süresi, bedeli ve sınırıyla anlatılması.
6. Yazılı tedavi planının hazırlanması.

Muayene, panoramik röntgen ve tedavi planı ücretsizdir. Yanınızda getirmeniz gerekenler: varsa daha önce çekilmiş röntgenler ve kullandığınız ilaçların listesi. Özellikle kan sulandırıcılar, kemik erimesi ilaçları ve şeker hastalığı ilaçları planı değiştirir; hiçbirini kendi kararınızla bırakmayın.

Kliniğimiz Bağcılar Meydanı'nda; metrobüs ve metro hatlarına yakınız ve İstanbul'un büyük bölümünden kolay ulaşılır. Klinik hakkında ayrıntılı bilgi ayrı sayfada.

Muayene ortalama kırk beş dakika sürer ve acele edilmez. Seçenekler anlatılırken sadece hangisinin önerildiği değil, neden önerildiği ve alternatifinin ne olduğu da söylenir. Daha az müdahaleli bir seçenek varsa o da masaya konur — sağlam dişi kesmek geri alınamaz ve bu, diş hekimliğinde en sık yapılan aşırı tedavidir.

Planınızı aynı gün yazılı olarak alırsınız. Karar vermek için beklemek isterseniz bu tamamen normaldir; plan geçerliliğini korur ve sizi arayıp sıkıştırmayız.

Hayır. İmplant çoğu vakada en çok gerekçeyle savunulabilen seçenektir, ama tek seçenek değildir ve her ağıza uymaz. Teklif alırken alternatiflerin de anlatılması gerekir; yalnız bir seçenek sunan bir plan aslında bir seçim sunmamıştır.

Köprü. Boşluğun iki yanındaki dişler zaten kaplama gerektiriyorsa — büyük dolgulu, kanal tedavili ya da renklenmiş dişlerse — köprü çok mantıklı bir seçimdir; zaten yapılacak işin içine boşluğun kapatılması da eklenmiş olur. Komşu dişler sağlamsa durum tersine döner: iki sağlam dişi kesmek kalıcı bir bedeldir.

Hareketli protez. Cerrahi istenmiyorsa ya da kemik durumu uygun değilse protez geçerli bir çözümdür. İki implantla desteklendiğinde konfor belirgin biçimde artar; bu ara çözüm, tam sabit köprüye göre çok daha az cerrahi gerektirir.

Hiçbir şey yapmamak da bir karardır ve sonuçları vardır: karşıt diş boşluğa doğru uzar, komşu dişler eğilir ve o bölgede çiğneme azalır. Bunu korkutmak için değil, kararın bedelsiz olmadığını göstermek için söylüyoruz.

Bir de sıralama meselesi var. Kurtarılabilir bir diş varken implant konuşulmaz; önce kanal tedavisi ve gerekiyorsa yenilenmesi değerlendirilir. Kendi kökünüzü tutmak, en iyi implanttan üstündür ve bu sıralamayı atlayan bir plan erken davranmış demektir.

Son olarak, karar vermek için acele etmenize gerek yok. Eksik bir dişin yerine ne yapılacağı günler içinde verilmesi gereken bir karar değildir; kemik erimesi aylarla ölçülen bir süreçtir. Planınızı alın, düşünün, isterseniz ikinci görüş alın. Sizi arayıp sıkıştırmıyoruz ve kampanya süresi gibi yapay bir aciliyet yaratmıyoruz — tedavi kararı röntgeninize göre verilir, takvime göre değil.