Наши Лечения

Эта таблица не инструмент диагностики; она показывает, какие темы всплывут в разговоре.

Первую строку мы видим чаще всего, и все три варианта заслуживают обсуждения; какой из них правильный, зависит от объёма кости, состояния соседних зубов и того, где находится промежуток.

Вторая строка — единственная, которая не ждёт: боль, возникающая сама и усиливающаяся ночью, указывает на воспалённую пульпу, и её нужно смотреть в тот же день.

Есть три пути, и все три состоятельны; какой подходит — зависит от человека.

Имплантат не затрагивает соседние зубы и продолжает нагружать челюстную кость, замедляя её убыль. Там, где соседи здоровы, это очевидно лучший вариант; он требует достаточного объёма кости и занимает от трёх до шести месяцев из-за приживления.

Мост быстр и предсказуем, готов за одну-две недели. Но он требует обточки соседних зубов, и это необратимо. Там, где эти зубы и так нуждаются в коронках, он становится разумным выбором.

Протезы — полноценное решение, когда отсутствует много зубов, а несъёмное лечение не подходит. Тем, кто мучается с фиксацией на нижней челюсти, протез с опорой на два-четыре имплантата заметно меняет комфорт.

Оставить промежуток стоит дороже, чем кажется: соседние зубы наклоняются в него, зуб-антагонист выдвигается, а кость в этой области убывает. Через годы лечение оказывается и длиннее, и сложнее.

Этот раздел стоит в любом плане первым; ни эстетическая, ни профилактическая работа не идёт впереди воспаления.

Лечение каналов проводится, когда пульпа воспаляется или теряет жизнеспособность. Цель — сохранить зуб: инфицированные ткани удаляются, система каналов герметизируется. Жевательным зубам после этого нужна покрывающая реставрация, потому что депульпированные зубы склонны к сколам.

Лечение дёсен вступает там, где есть кровоточивость, карманы и убыль кости. Это самая частая причина потери зубов у взрослых, и на ранней стадии её можно полностью остановить.

Важно знать, какая боль не ждёт: боль, возникающая сама и усиливающаяся ночью; боль, которую не снимают обезболивающие; резкая боль при накусывании; и отёк. Это нужно смотреть в тот же день.

Если отёк сопровождается температурой либо затруднением глотания или дыхания, отправляйтесь в ближайшее отделение неотложной помощи; такая картина измеряется часами и не решается приёмом у стоматолога.

В эстетической работе правильный порядок значит не меньше, чем результат, потому что некоторые шаги нельзя отменить.

1. Отбеливание. Когда вопрос только в цвете. С зуба ничего не снимается.
2. Бондинг. Небольшие сколы, промежутки и коррекция формы. Один визит, почти без обточки, обратимо.
3. Ортодонтия. Когда проблема в положении зубов, это правильный ответ. Она перемещает зубы, а не стачивает их.
4. Виниры E-max. Тонкие керамические накладки, требующие ограниченной обработки передней поверхности.
5. Циркониевые коронки. Там, где утрачено много тканей зуба или зуб депульпирован.

Третий шаг часто пропускают, и обходится это дорого. Рекомендовать коронки сразу при скученности — значит стачивать здоровые зубы, тогда как ортодонтическое лечение даёт тот же результат без потери тканей. Оно дольше, но решение необратимо.

Дизайн улыбки — не отдельное лечение; это те же шаги, собранные в один план. В хорошем плане варианты с обточкой выбраны потому, что более щадящие не справились, — а не наоборот.

Заслонённый восстановительной работой, это раздел, который в долгую даёт наибольшую разницу.

• Снятие камня и поддержка дёсен. При заболевании дёсен в анамнезе интервал — три-четыре месяца, а не шесть.
• Фторирование. Может остановить начальный кариес; единственный способ вмешаться до образования полости.
• Герметизация фиссур. Глубокие бороздки жевательных зубов щётке не поддаются.
• Ночная каппа. Если вы сжимаете зубы; реставрация, сделанная без снятия избыточной нагрузки, приходит к тому же концу.
• Спортивная каппа. Для контактных видов спорта.
• Техника очистки межзубных промежутков. Кариес и воспаление дёсен начинаются между зубами, куда щётка не достаёт.

Четвёртый пункт особенно весом. У человека, который сжимает зубы, коронка, мост или конструкция на имплантатах, сделанные без запланированной каппы, несут куда большую нагрузку, чем предполагалось. Если вы заметили утреннюю усталость челюсти или стёршиеся режущие края, скажите об этом на осмотре.

Что объединяет все профилактические меры: каждая из них избавляет от куда более обширного лечения потом, и ни одна ничего не отнимает у зуба.

Зуб отсутствует. Открыты три пути: имплантат, мост или съёмный протез. Разница в том, обтачиваются ли соседние зубы и продолжает ли кость получать нагрузку.

Зуб болит или сильно разрушен. Если затронут нерв — речь о лечении каналов и часто о последующей коронке; если пострадала только поверхность, обычно хватает пломбы.

Дёсны кровоточат. Это не побочная тема, а первый пункт плана: на воспалённой десне не держится ни одна эстетическая работа.

Не устраивает цвет или форма. Здесь диапазон от отбеливания через композитную реставрацию до винира и коронки, и главное отличие между ними — сколько ткани зуба они стоят.

Зубы стоят криво. Элайнеры или брекеты действительно перемещают зубы, не жертвуя тканью; это дольше, но ничего не отнимает.

Если во рту несколько задач, план всегда следует одному порядку: сначала боль и воспаление, затем здоровье дёсен, затем отсутствующие зубы, и в последнюю очередь эстетика. Этот порядок — не формальность: при его нарушении результат не держится.

Поэтому бывает, что мы не начинаем желаемое эстетическое лечение сразу, а сначала предлагаем другое. И объясняем, почему: какая находка есть, что произойдёт, если её обойти, и сколько займёт предварительный шаг. Всё это записано в плане, который вы забираете с собой.