درمان های ما

این جدول ابزار تشخیص نیست؛ نشان می‌دهد چه سرفصل‌هایی پیش خواهند آمد.

ردیف نخست همان است که بیش از همه می‌بینیم، و هر سه گزینه ارزش گفت‌وگو دارند؛ اینکه کدام درست است به حجم استخوان، وضعیت دندان‌های همسایه و جای فاصله بستگی دارد.

ردیف دوم تنها ردیفی است که منتظر نمی‌ماند: دردی که خودبه‌خود می‌آید و شب‌ها شدت می‌گیرد نشانهٔ پالپ ملتهب است و باید همان روز دیده شود.

سه راه هست و هر سه معتبرند؛ اینکه کدام مناسب است به خود فرد بستگی دارد.

ایمپلنت دندان‌های همسایه را دست‌نخورده می‌گذارد و استخوان فک را همچنان درگیر نگه می‌دارد و تحلیل آن را کند می‌کند. آنجا که همسایه‌ها سالم‌اند آشکارا بهترین گزینه است؛ حجم استخوان کافی می‌خواهد و به سبب جوش‌خوردن سه تا شش ماه طول می‌کشد.

بریج سریع و قابل‌پیش‌بینی است و در یک تا دو هفته تمام می‌شود. اما تراش دندان‌های همسایه را می‌طلبد و این بازگشت‌پذیر نیست. آنجا که آن دندان‌ها به‌هرحال به روکش نیاز دارند، انتخاب معقولی می‌شود.

پروتزها راه‌حلی جدی‌اند وقتی دندان‌های زیادی از دست رفته و کار ثابت مناسب نیست. برای کسی که با گیر پروتز در فک پایین دست‌وپنجه نرم می‌کند، پروتزی که روی دو تا چهار ایمپلنت بنشیند راحتی را به‌طور محسوس تغییر می‌دهد.

رها کردن فاصله هزینه‌ای دارد که معمولاً نادیده می‌ماند: دندان‌های همسایه به درون آن خم می‌شوند، دندان مقابل بیرون می‌آید و استخوان ناحیه تحلیل می‌رود. سال‌ها بعد درمان هم طولانی‌تر است و هم پیچیده‌تر.

این سرفصل در هر برنامه‌ای نخست می‌آید؛ هیچ کار زیبایی یا پیشگیرانه‌ای جلوتر از عفونت نمی‌رود.

درمان ریشه وقتی انجام می‌شود که پالپ ملتهب شود یا زنده‌بودنش را از دست بدهد. هدف نگه‌داشتن دندان است: بافت عفونی برداشته و شبکهٔ کانال‌ها مهر و موم می‌شود. دندان‌های عقب پس از آن به ترمیمی پوشاننده نیاز دارند، چون دندان درمان‌ریشه‌شده مستعد شکستن است.

درمان لثه جایی وارد می‌شود که خون‌ریزی، پاکت و تحلیل استخوان هست. این شایع‌ترین علت از دست رفتن دندان در بزرگسالان است و در مرحلهٔ زودرس می‌توان کاملاً متوقفش کرد.

دانستن اینکه کدام درد منتظر نمی‌ماند مهم است: دردی که خودبه‌خود می‌آید و شب‌ها بدتر می‌شود؛ دردی که مسکن آن را نمی‌برد؛ درد تیز هنگام گاز گرفتن؛ و ورم. این‌ها باید همان روز دیده شوند.

اگر ورم با تب یا با دشواری در بلع یا نفس کشیدن همراه شد، به نزدیک‌ترین اورژانس بروید؛ این تصویر با ساعت سنجیده می‌شود و با نوبت دندان‌پزشکی اداره نمی‌شود.

در کار زیبایی، ترتیب درست به‌اندازهٔ نتیجه اهمیت دارد، چون بعضی مرحله‌ها برگشت‌پذیر نیستند.

1. سفیدکردن. وقتی تنها رنگ در میان است. از دندان چیزی برداشته نمی‌شود.
2. کامپوزیت. لب‌پریدگی‌های کوچک، فاصله‌ها و اصلاح شکل. یک جلسه، تقریباً بدون تراش، برگشت‌پذیر.
3. ارتودنسی. وقتی مسئله موقعیت دندان‌هاست، پاسخ درست همین است. دندان را جابه‌جا می‌کند نه اینکه بتراشد.
4. لمینت‌های E-max. پوسته‌های نازک سرامیکی که تراش محدودی از سطح جلویی می‌خواهند.
5. روکش‌های زیرکونیا. آنجا که از دست رفتن بافت زیاد است یا دندان درمان‌ریشه شده.

مرحلهٔ سوم اغلب نادیده گرفته می‌شود و نادیده گرفتنش گران تمام می‌شود. توصیهٔ روکش از همان آغاز برای دندان‌های شلوغ یعنی تراشیدن دندان‌های سالم، در حالی که درمان ارتودنسی همان نتیجه را بدون از دست رفتن بافت می‌گیرد. زمان بیشتری می‌برد، اما تصمیم قطعی است.

طراحی لبخند درمان جداگانه‌ای نیست؛ همین مرحله‌هاست که در یک برنامه گرد آمده‌اند. در برنامهٔ خوب، گزینه‌هایی که تراش دارند انتخاب شده‌اند چون گزینه‌های ملایم‌تر کافی نبوده‌اند — نه برعکس.

زیر سایهٔ کارهای ترمیمی، این همان سرفصلی است که در درازمدت بیشترین تفاوت را می‌سازد.

• جرم‌گیری و نگه‌داری لثه. با سابقهٔ بیماری لثه، فاصله سه تا چهار ماه است، نه شش.
• فلوراید‌تراپی. می‌تواند پوسیدگی آغازین را متوقف کند؛ تنها راه مداخله پیش از ایجاد حفره.
• فیشور سیلانت. شیارهای عمیق دندان‌های آسیا با مسواک تمیز نمی‌شوند.
• نایت‌گارد. اگر دندان می‌فشارید؛ ترمیمی که بدون برداشتن بار اضافی ساخته شود به همان سرنوشت دچار می‌شود.
• محافظ ورزشی. برای ورزش‌های برخوردی.
• روش تمیزکردن بین دندان‌ها. پوسیدگی و التهاب لثه از میان دندان‌ها آغاز می‌شوند، جایی که مسواک نمی‌رسد.

مورد چهارم وزن ویژه‌ای دارد. در کسی که دندان می‌فشارد، روکش، بریج یا سازهٔ روی ایمپلنت که بدون نایت‌گارد پیش‌بینی‌شده ساخته شود، بار بسیار بیشتری از آنچه در نظر بوده تحمل می‌کند. اگر خستگی فک در صبح یا لبه‌های برندهٔ ساییده را دیده‌اید، سر معاینه بگویید.

وجه مشترک تدابیر پیشگیرانه: هر کدام درمانی به‌مراتب گسترده‌تر را در آینده کنار می‌زند، و هیچ‌کدام چیزی از دندان کم نمی‌کند.

یک دندان نیست. سه راه باز است: ایمپلنت، بریج یا پروتز متحرک. تفاوت در این است که آیا دندان‌های مجاور تراشیده می‌شوند و آیا استخوان همچنان بار می‌گیرد.

دندانی درد می‌کند یا سخت تخریب شده. اگر عصب درگیر باشد سخن از درمان ریشه و اغلب روکش پس از آن است؛ اگر تنها سطح درگیر باشد معمولاً ترمیم کافی است.

لثه خونریزی می‌کند. این موضوع فرعی نیست، نخستین بند برنامه است: روی لثهٔ ملتهب هیچ کار زیبایی دوام نمی‌آورد.

رنگ یا فرم آزار می‌دهد. دامنه از سفیدکردن تا بازسازی کامپوزیتی و سپس لمینت و روکش است، و آنچه آن‌ها را از هم جدا می‌کند پیش از هر چیز مقدار بافتی است که از دندان می‌گیرند.

دندان‌ها کج‌اند. الاینر شفاف یا دستگاه ثابت واقعاً دندان‌ها را جابه‌جا می‌کنند بی‌آنکه بافتی فدا شود؛ زمان بیشتری می‌برد اما چیزی برنمی‌دارد.

وقتی در یک دهان بیش از یک کار لازم است، برنامه همیشه از یک ترتیب پیروی می‌کند: نخست درد و عفونت، سپس سلامت لثه، بعد دندان‌های ازدست‌رفته و در پایان زیبایی. این ترتیب تشریفات نیست: اگر به هم بخورد، نتیجه دوام نمی‌آورد.

پس ممکن است درمان زیبایی مورد نظر شما را بی‌درنگ آغاز نکنیم و نخست چیز دیگری پیشنهاد دهیم. در آن صورت دلیلش را هم می‌گوییم: چه یافته‌ای هست، اگر از آن بگذریم چه می‌شود و گام مقدماتی چقدر طول می‌کشد. همهٔ این‌ها در برنامه‌ای که با خود می‌برید نوشته می‌شود.