Лечение

Последовательность одинакова для каждого пациента, и ни один шаг не пропускается.

1. Осмотр. Каждый зуб, дёсны, соотношение прикуса и имеющиеся реставрации оцениваются по отдельности.
2. Панорамный снимок. Кариес, который не виден глазом, уровень кости, области верхушек корней и ретинированные зубы.
3. КЛКТ там, где нужно. Прежде всего для планирования имплантации; панорамный снимок не показывает ни ширину кости, ни положение анатомических структур.
4. Пародонтальное измерение. Шесть точек вокруг каждого зуба.
5. Расстановка приоритетов. Сначала боль и воспаление, затем профилактика, эстетика в последнюю очередь.
6. Письменный план. Что будет сделано с каким зубом, почему и какие есть альтернативы — в письменном виде.

Пятый шаг пропускают чаще всего. Пациенту, пришедшему с эстетическим запросом, обычно сначала нужно привести в порядок дёсны и вылечить имеющийся кариес; реставрация, поставленная на нездоровое основание, служит меньше, чем должна.

Шестой шаг — тот, что остаётся у вас в руках. План написан, поэтому вы можете спокойно обдумать его дома и показать другому врачу. Мы это и рекомендуем.

Три вещи бесплатны, без всяких условий:

• Осмотр. Полная оценка.
• Панорамный снимок.
• Письменный план лечения. Он ваш, вы забираете его с собой.

У этого есть причина: прежде чем решаться на лечение, человек должен знать, что на самом деле происходит у него во рту. Ради этой информации никто не должен брать на себя обязательств.

Показать план другому врачу — совершенно разумно, и мы говорим об этом открыто. Второе мнение — правильный рефлекс, особенно там, где вмешательство обширно и необратимо: например, когда предстоит обточка здоровых зубов.

На что смотреть, оценивая план: обсуждались ли альтернативы? План с единственным вариантом на самом деле ничего не сравнивал. Почему наименее травматичный путь не подходит, должно быть объяснено.

Каждое лечение в нашей клинике покрыто пожизненной гарантией на материалы и работу. Это обязательство самой клиники — его не следует путать с гарантией поставщика на материал.

Объём, срок и исключения даются письменно. Оценивая гарантию, смотрите на все три пункта: что она покрывает, что её аннулирует и как долго она действует. Пять лет и пожизненно при одинаковых материалах и работе — это не одно и то же предложение.

Одно условие поддерживает гарантию в силе, и оно разумное: регулярные осмотры. Причина не формальная. Ткани вокруг имплантата на ранней стадии могут заболеть без жалоб; начавшаяся негерметичность у края коронки развивается без боли. И то и другое просто решается на осмотре — и совсем не просто, если осмотра не было.

Если была рекомендована каппа, а её не носят, сколы от сжатия челюстей выходят за пределы покрытия — по той же логике: предотвратимая нагрузка, которую не предотвратили.

Короче говоря, гарантия — это утверждение, что мы работаем добросовестно, и мы излагаем его письменно.

Для коронок, мостов, протезов, ночных капп и спортивных защитных капп именно лабораторный этап определяет, сколько продлится лечение.

Когда работа отдаётся на сторону, каждая примерка означает ещё один цикл «отправить и подождать». Небольшая коррекция оттенка или контакта, замеченная на примерке, добавляет ещё один визит.

Наша лаборатория находится в том же здании, поэтому коррекции, выявленные на примерке, обычно выполняются в тот же день. Это меняет две вещи: общий срок сокращается и — что важнее — поскольку правка обходится дёшево, она действительно делается. В длинном цикле и пациент, и врач невольно склоняются к «и так сойдёт»; короткий цикл снимает это давление.

Для пациентов, приезжающих из другого города или страны, это прямо сокращает число визитов. Слепок, примерку и фиксацию можно поставить на идущие подряд дни.

То, что зубной техник может увидеть пациента, — выигрыш сам по себе: при подборе оттенка передних зубов прямой взгляд заметно превосходит фотографию.

Насколько результативным будет первый приём, во многом зависит от того, что вы на него принесёте.

• Ваши лекарства. Включая добавки. Разжижающие кровь, препараты от диабета и препараты для костей напрямую влияют на планирование.
• Системные заболевания. Сердце, диабет, давление, нарушения свёртываемости.
• Аллергии. Прежде всего на лекарства и латекс.
• Прежние снимки и выписки, если они есть.
• Беременность или грудное вскармливание.
• Описание жалобы. Сколько длится, чем вызывается, как долго держится, усиливается ли ночью.

Последний пункт — самая решающая часть диагностики. Боль в одной и той же области означает совершенно разное в зависимости от длительности и провоцирующего фактора: короткая боль, приходящая с раздражителем и стихающая за секунды, и боль, возникающая сама и усиливающаяся ночью, — это два разных лечения.

Если вы сжимаете зубы или скрежещете ими, скажите об этом. Утренняя усталость челюсти, стёршиеся режущие края или партнёр, который слышит скрежет, — все три напрямую влияют на план.

Замечание о времени: полноценный первый приём — осмотр, снимок и разбор плана — может занять сорок пять минут. Не ставьте его в промежуток, из которого придётся убегать; возможность задать вопросы действительно меняет дело.

Если вы приезжаете издалека, мы по возможности собираем приёмы в один день. Скажите об этом при звонке; во всём, что требует слепков и лабораторной работы, наша собственная лаборатория сокращает число визитов.

Первый приём состоит из трёх частей: осмотра, при необходимости панорамного снимка и письменного плана лечения. Осмотр и снимок бесплатны, и вы не обязаны начинать лечение в этот же день.

В плане указано, какому зубу какое лечение нужно, почему оно стоит именно в этом порядке, сколько сеансов ожидается и что охватывает гарантия. Если у вас есть план, составленный в другом месте, привозите его: мы посмотрим и скажем, что видим сами. Два разных плана не обязательно означают, что один из них неверен — для одного и того же рта может существовать несколько разумных путей.

Четыре пункта делают план сравнимым вообще. Первый: указано ли, какому зубу какое лечение, или дано только общее название? Второй: сказано ли, сколько зубной ткани будет сошлифовано? Препарирование необратимо и должно быть названо.

Третий: сколько сеансов и сколько приездов предусмотрено? Для пациентов из-за рубежа это часто самое важное число. Четвёртый: что охватывает гарантия, что исключает и на какой срок? У нас на материалы и работу действует пожизненная гарантия нашей клиники; объём и условие регулярных осмотров прописаны в плане.