I Nostri Trattamenti

Questa tabella non è uno strumento diagnostico; mostra quali temi verranno fuori.

La prima riga è quella che vediamo più spesso, e tutte e tre le opzioni meritano di essere discusse; quale sia giusta dipende dal volume osseo, dallo stato dei denti vicini e da dove si trova lo spazio.

La seconda riga è l'unica che non aspetta: un dolore che arriva da solo e peggiora di notte indica una polpa infiammata e va visto lo stesso giorno.

Ci sono tre strade, tutte valide; quale sia adatta dipende dalla persona.

Un impianto lascia intatti i denti vicini e continua a sollecitare l'osso, rallentandone il riassorbimento. Dove i vicini sono sani è chiaramente l'opzione migliore; richiede volume osseo sufficiente e impiega dai tre ai sei mesi per l'integrazione.

Un ponte è rapido e prevedibile, pronto in una o due settimane. Ma impone di limare i denti vicini, e questo non si torna indietro. Dove quei denti hanno comunque bisogno di una corona, diventa una scelta sensata.

Le protesi sono una soluzione seria quando mancano molti denti e il fisso non è indicato. Per chi combatte con la tenuta nell'arcata inferiore, una protesi appoggiata su due-quattro impianti cambia sensibilmente il comfort.

Lasciare lo spazio ha un costo che di solito si trascura: i denti vicini si inclinano dentro, l'antagonista si estrude e l'osso della zona si riassorbe. Anni dopo il trattamento è insieme più lungo e più complicato.

Questo capitolo viene per primo in ogni piano; nessun lavoro estetico o preventivo passa davanti a un'infezione.

La devitalizzazione si esegue quando la polpa si infiamma o perde vitalità. L'obiettivo è conservare il dente: il tessuto infetto viene rimosso e il sistema canalare sigillato. I denti posteriori hanno poi bisogno di un restauro che li copra, perché un dente devitalizzato è soggetto a fratture.

La terapia gengivale interviene dove ci sono sanguinamento, tasche e perdita ossea. È la causa più frequente di perdita dei denti nell'adulto e in fase precoce si può fermare del tutto.

Sapere quale dolore non aspetta è importante: il dolore che arriva da solo e peggiora di notte, quello che gli antidolorifici non tolgono, il dolore acuto alla masticazione e il gonfiore. Vanno visti lo stesso giorno.

Se al gonfiore si aggiungono febbre o difficoltà a deglutire o respirare, vada al pronto soccorso più vicino; quel quadro si misura in ore e non si gestisce con un appuntamento dal dentista.

Nel lavoro estetico l'ordine giusto conta quanto il risultato, perché alcuni passaggi non si annullano.

1. Sbiancamento. Quando in gioco c'è solo il colore. Dal dente non si toglie nulla.
2. Bonding. Piccole scheggiature, spazi e correzioni di forma. Una seduta, quasi nessuna limatura, reversibile.
3. Ortodonzia. Quando il problema è la posizione dei denti, è la risposta giusta. Sposta i denti invece di limarli.
4. Faccette E-max. Sottili gusci ceramici che richiedono una preparazione limitata della faccia vestibolare.
5. Corone in zirconia. Dove la perdita di sostanza è ampia o il dente è devitalizzato.

Il terzo passaggio viene spesso saltato, e saltarlo costa caro. Proporre subito corone su denti affollati significa limare denti sani, mentre un trattamento ortodontico ottiene lo stesso risultato senza perdita di tessuto. Richiede più tempo, ma la decisione è definitiva.

Il progetto del sorriso non è un trattamento a sé; sono questi passaggi riuniti in un piano. In un buon piano le opzioni che limano sono state scelte perché quelle più conservative non bastavano — non il contrario.

Messo in ombra dal lavoro restaurativo, è il capitolo che sul lungo periodo fa la differenza maggiore.

• Igiene professionale e mantenimento parodontale. Con un passato di malattia gengivale l'intervallo è di tre-quattro mesi, non di sei.
• Applicazione di fluoro. Può arrestare una carie iniziale; l'unico modo di intervenire prima della cavità.
• Sigillatura dei solchi. I solchi profondi dei molari non si puliscono con lo spazzolino.
• Bite notturno. Se serra i denti; un restauro fatto senza togliere il sovraccarico fa la stessa fine.
• Paradenti sportivo. Per gli sport di contatto.
• Tecnica interdentale. Carie e gengiviti cominciano fra i denti, dove lo spazzolino non arriva.

Il quarto punto pesa in modo particolare. In chi serre i denti, una corona, un ponte o una struttura implantare realizzati senza un bite previsto sopportano un carico molto maggiore del previsto. Se ha notato mascella affaticata al risveglio o bordi incisali appiattiti, lo dica alla visita.

Che cosa hanno in comune le misure preventive: ognuna evita un trattamento ben più esteso in seguito, e nessuna toglie qualcosa al dente.

Manca un dente. Le strade sono tre: impianto, ponte o protesi mobile. La differenza sta nel fatto che i denti vicini vengano preparati o meno e che l'osso continui o meno a essere sollecitato.

Un dente fa male o è molto distrutto. Se è coinvolto il nervo si parla di terapia canalare e spesso di una corona successiva; se è interessata solo la superficie, spesso basta un'otturazione.

Le gengive sanguinano. Non è un tema secondario ma il primo punto del piano: su una gengiva infiammata non tiene alcun lavoro estetico.

Il colore o la forma disturbano. Qui la gamma va dallo sbiancamento al composito fino a faccetta e corona, e ciò che le separa è soprattutto quanto tessuto dentale costano.

I denti sono storti. Mascherine o apparecchio fisso spostano davvero i denti senza sacrificare tessuto; richiede più tempo, ma non toglie nulla.

Quando in una bocca c'è più di un problema, il piano segue sempre lo stesso ordine: prima dolore e infezione, poi la salute delle gengive, poi i denti mancanti, l'estetica per ultima. Quest'ordine non è un formalismo: se viene alterato, il risultato non tiene.

Può quindi accadere che non iniziamo subito il trattamento estetico desiderato e proponiamo prima altro. In quel caso diciamo anche perché: quale riscontro c'è, che cosa succederebbe ignorandolo e quanto dura il passaggio preliminare. Tutto questo è scritto nel piano che porta con sé.