Nuestros Tratamientos

Esta tabla no es una herramienta de diagnóstico; muestra qué temas van a salir.

La primera fila es la que más vemos, y las tres opciones merecen discusión; cuál es la correcta depende del volumen de hueso, del estado de los dientes vecinos y de dónde está el hueco.

La segunda fila es la única que no espera: un dolor que aparece solo y empeora de noche apunta a una pulpa inflamada y debe verse el mismo día.

Hay tres caminos y los tres son válidos; cuál conviene depende de la persona.

Un implante deja intactos los dientes vecinos y sigue estimulando el hueso, frenando su reabsorción. Donde los vecinos están sanos es claramente la mejor opción; exige volumen óseo suficiente y lleva de tres a seis meses por la osteointegración.

Un puente es rápido y predecible, terminado en una o dos semanas. Pero obliga a tallar los dientes vecinos, y eso no se deshace. Donde esos dientes ya necesitan corona, se convierte en una elección sensata.

Las prótesis son una solución real cuando faltan muchos dientes y lo fijo no está indicado. A quien pelea con la retención en la mandíbula, una prótesis apoyada en dos o cuatro implantes le cambia el confort de forma notable.

Dejar el hueco tiene un coste que suele pasarse por alto: los dientes vecinos se inclinan hacia él, el antagonista se extruye y el hueso de la zona se reabsorbe. Años después el tratamiento es a la vez más largo y más complicado.

Este apartado va primero en cualquier plan; ningún trabajo estético o preventivo pasa por delante de una infección.

La endodoncia se hace cuando la pulpa se inflama o pierde vitalidad. El objetivo es salvar el diente: se retira el tejido infectado y se sella el sistema de conductos. Los dientes posteriores necesitan después una restauración que los cubra, porque un diente endodonciado es propenso a fracturarse.

El tratamiento de encías entra donde hay sangrado, bolsas y pérdida ósea. Es la causa más frecuente de pérdida dental en adultos y en fase temprana puede detenerse por completo.

Saber qué dolor no espera importa: el dolor que aparece solo y empeora de noche, el que no calman los analgésicos, el dolor agudo al morder y la hinchazón. Eso debe verse el mismo día.

Si la hinchazón viene con fiebre, o con dificultad para tragar o respirar, acuda al servicio de urgencias más cercano; ese cuadro se mide en horas y no se resuelve con una cita de dentista.

En el trabajo estético, el orden correcto importa tanto como el resultado, porque algunos pasos no se deshacen.

1. Blanqueamiento. Cuando lo único en juego es el color. Del diente no se quita nada.
2. Composite. Pequeñas fracturas, espacios y correcciones de forma. Una sesión, casi sin tallado, reversible.
3. Ortodoncia. Cuando el problema es la posición de los dientes, esta es la respuesta correcta. Mueve los dientes en lugar de tallarlos.
4. Carillas E-max. Finas láminas cerámicas que exigen un tallado limitado de la cara vestibular.
5. Coronas de circonio. Donde la pérdida de estructura es amplia o el diente está endodonciado.

El tercer paso se salta a menudo, y saltarlo sale caro. Recomendar coronas de entrada en dientes apiñados significa tallar dientes sanos, cuando la ortodoncia consigue el mismo resultado sin perder tejido. Lleva más tiempo, pero la decisión es definitiva.

El diseño de sonrisa no es un tratamiento aparte; son estos pasos reunidos en un plan. En un buen plan, las opciones que tallan se eligieron porque las más conservadoras no llegaban — no al revés.

Eclipsado por el trabajo restaurador, este es el apartado que a largo plazo marca la mayor diferencia.

• Limpieza y mantenimiento periodontal. Con antecedentes de enfermedad de encías el intervalo es de tres a cuatro meses, no de seis.
• Aplicación de flúor. Puede detener una caries incipiente; la única forma de intervenir antes de que haya cavidad.
• Selladores de fisuras. Los surcos profundos de los molares no se limpian con cepillo.
• Férula de descarga. Si aprieta; una restauración hecha sin quitar la sobrecarga acaba igual.
• Protector bucal deportivo. Para deportes de contacto.
• Técnica interdental. Caries y gingivitis empiezan entre los dientes, donde el cepillo no llega.

El cuarto punto pesa especialmente. En alguien que aprieta, una corona, un puente o una estructura sobre implantes hechos sin prever férula soportan mucha más carga de la prevista. Si ha notado mandíbula cansada al despertar o bordes incisales aplanados, dígalo en la revisión.

Lo que tienen en común las medidas preventivas: cada una evita un tratamiento mucho mayor más adelante, y ninguna le quita nada al diente.

Falta un diente. Hay tres caminos: implante, puente o prótesis removible. La diferencia está en si se tallan los dientes vecinos y en si el hueso sigue recibiendo carga.

Un diente duele o está muy destruido. Si el nervio está afectado, hablamos de endodoncia y a menudo de una corona posterior; si solo lo está la superficie, suele bastar una obturación.

Las encías sangran. No es un asunto secundario, sino el primer punto del plan: sobre una encía inflamada no aguanta ningún trabajo estético.

Molesta el color o la forma. Aquí el abanico va del blanqueamiento al composite y de ahí a la carilla y la corona, y lo que los separa es sobre todo cuánto tejido dental cuestan.

Los dientes están torcidos. Los alineadores o el aparato fijo mueven realmente los dientes sin sacrificar tejido; lleva más tiempo, pero no quita nada.

Cuando en una boca hay más de una tarea, el plan sigue siempre el mismo orden: primero el dolor y la infección, después la salud de las encías, después los dientes ausentes y, en último lugar, la estética. Ese orden no es un formalismo: si se altera, el resultado no se mantiene.

Por eso puede ocurrir que no iniciemos de inmediato el tratamiento estético deseado y propongamos antes otra cosa. En ese caso decimos también por qué: qué hallazgo hay, qué pasaría si se pasara por alto y cuánto dura el paso previo. Todo ello consta por escrito en el plan que usted se lleva.