Tratamentos

A sequência é a mesma para cada doente e nenhum passo é saltado.

1. Observação. Cada dente, as gengivas, a relação de mordida e as restaurações existentes são avaliadas uma a uma.
2. Ortopantomografia. Cáries que não se veem a olho, níveis ósseos, zonas apicais e dentes inclusos.
3. Tomografia onde for preciso. Sobretudo para planear implantes; uma panorâmica não mostra nem a largura do osso nem a posição das estruturas anatómicas.
4. Sondagem periodontal. Seis pontos à volta de cada dente.
5. Definição de prioridades. Primeiro dor e infeção, depois o preventivo, a estética no fim.
6. Plano por escrito. O que será feito em que dente, porquê e quais são as alternativas — por escrito.

O quinto passo é o que mais se salta. Quem chega com um pedido estético precisa normalmente que se tratem primeiro as gengivas e as cáries existentes; uma restauração assente numa base pouco saudável dura menos do que devia.

O sexto passo é o que fica nas suas mãos. Como o plano está escrito, pode pensá-lo em casa e levá-lo a outro médico dentista. Recomendamos.

Três coisas são gratuitas, sem qualquer condição:

• A observação. Uma avaliação completa.
• A ortopantomografia.
• Um plano de tratamento por escrito. É seu e leva-o consigo.

Há uma razão para isto: antes de decidir um tratamento, é preciso saber o que se passa realmente na própria boca. Obter essa informação não devia obrigar a nada.

Levar o plano a outro médico dentista é perfeitamente razoável, e dizemo-lo abertamente. A segunda opinião é o reflexo certo, sobretudo quando a intervenção é extensa e irreversível — desgastar dentes saudáveis, por exemplo.

O que observar ao avaliar um plano: foram discutidas alternativas? Um plano com uma única opção não comparou nada, na verdade. Porque é que a via menos invasiva não chega deve estar explicado.

Todo o tratamento realizado na nossa clínica está coberto por uma garantia vitalícia sobre materiais e execução. É o compromisso da própria clínica — não deve ser confundido com uma garantia de material do fornecedor.

O âmbito, a duração e as exclusões são entregues por escrito. Perante uma garantia, olhe para os três pontos: o que cobre, o que a anula e quanto tempo dura. Cinco anos e vitalícia, com os mesmos materiais e a mesma execução, não são a mesma proposta.

Uma condição mantém a garantia viva, e é razoável: as consultas de controlo regulares. A razão não é burocrática. Os tecidos à volta de um implante podem adoecer sem queixas na fase inicial; uma infiltração que começa na margem de uma coroa avança sem dor. Ambas se resolvem com simplicidade numa consulta de controlo — e sem ela, não.

Se foi recomendada uma goteira e não é usada, as fraturas por apertar ficam fora da cobertura — a mesma lógica: uma sobrecarga evitável que não foi evitada.

Em resumo, a garantia é a afirmação de que trabalhamos como deve ser, e pomo-la por escrito.

Em coroas, pontes, próteses, goteiras noturnas e protetores desportivos, é a fase de laboratório que determina quanto dura o tratamento.

Quando o trabalho sai para fora, cada prova significa mais um ciclo de envio e espera. Um pequeno acerto de cor ou de contacto detetado na prova acrescenta outra consulta.

Como o nosso laboratório fica no edifício, os acertos detetados na prova são normalmente feitos no próprio dia. Isso muda duas coisas: o tempo total encurta e — mais importante — como retocar sai barato, retoca-se mesmo. Num ciclo longo, doente e médico deslizam ambos para o «assim serve»; um ciclo curto retira essa pressão.

Para quem vem de outra cidade ou de outro país, reduz diretamente o número de deslocações. Impressão, prova e colocação podem ficar em dias seguidos.

Que o técnico possa ver o doente é já um ganho: na escolha de cor dos dentes da frente, a observação direta supera claramente a fotografia.

O que rende uma primeira consulta depende muito daquilo que trouxer.

• A sua medicação. Suplementos incluídos. Anticoagulantes, medicação para a diabetes e para o osso pesam diretamente no planeamento.
• Doenças sistémicas. Coração, diabetes, tensão, perturbações da coagulação.
• Alergias. A medicamentos e ao látex sobretudo.
• Radiografias e relatórios anteriores, se os tiver.
• Gravidez ou amamentação.
• A descrição da queixa. Desde quando, o que a desencadeia, quanto tempo dura, se piora à noite.

Este último ponto é a parte mais decisiva do diagnóstico. Uma dor na mesma zona significa coisas completamente diferentes consoante a duração e o estímulo: uma dor breve que chega com um estímulo e passa em segundos, e uma dor que surge sozinha e piora à noite, são dois tratamentos distintos.

Se aperta ou range os dentes, diga-o. Maxilar cansado ao acordar, bordos incisais achatados ou alguém que ouve o ranger — os três entram diretamente no plano.

Uma nota sobre o tempo: uma primeira avaliação completa — observação, radiografia e explicação do plano — pode levar quarenta e cinco minutos. Não a marque num intervalo de onde tenha de sair a correr; ter tempo para perguntar faz diferença a sério.

Se vem de fora, agrupamos as consultas no mesmo dia sempre que é possível. Diga-o ao telefonar; em tudo o que exige impressões e laboratório, o nosso laboratório próprio reduz o número de deslocações.

A primeira consulta tem três partes: uma observação, se necessário uma radiografia panorâmica e um plano de tratamento por escrito. A observação e a radiografia são gratuitas e não é obrigado a começar o tratamento no mesmo dia.

No plano consta que dente precisa de que tratamento, porque está nessa ordem, quantas sessões são de esperar e o que cobre a garantia. Se trouxer um plano elaborado noutro sítio, olhamos para ele e dizemos o que vemos nós. Dois planos diferentes não significam necessariamente que um esteja errado: para a mesma boca pode haver mais do que um caminho razoável.

Quatro pontos tornam um plano sequer comparável. Primeiro: indica que dente recebe que tratamento ou apenas uma designação global? Segundo: diz quanto tecido dentário será desgastado? O desgaste é irreversível e deve ser nomeado.

Terceiro: quantas sessões e quantas deslocações estão previstas? Para os pacientes vindos do estrangeiro é muitas vezes o número mais importante. Quarto: o que cobre a garantia, o que exclui e por quanto tempo vale? Na nossa clínica, sobre materiais e mão de obra vigora uma garantia vitalícia da própria clínica; o seu âmbito e a condição de revisões regulares constam por escrito no plano.