U skladu sa članovima 11. i 13. Zakona o zaštiti ličnih podataka br. 6698 (KVKK) i Uputstvom o postupku i načelima podnošenja zahteva rukovaocu podacima, lica na koja se podaci odnose mogu putem ovog obrasca podneti svoje zahteve u vezi sa ličnim podacima rukovaocu SERKA SAĞLIK HİZMETLERİ LİMİTED ŞİRKETİ.
A. IDENTITET I KONTAKT PODACI PODNOSIOCA
- Ime i prezime: ............................................
- Broj lične karte / broj pasoša: ............................................
- Adresa za dostavu: ............................................
- Broj telefona: ........................................
- Adresa e-pošte: ............................................
- Vaš odnos sa našom ustanovom (pacijent / posetilac / kandidat za zaposlenje / drugo): ............................................
B. PREDMET ZAHTEVA
Označite svoj zahtev ili zahteve u okviru člana 11. KVKK ili ih objasnite ispod:
( ) Želim da saznam da li se moji lični podaci obrađuju.
( ) Ako se obrađuju, tražim informaciju o tome.
( ) Želim da saznam svrhu obrade i da li se podaci koriste u skladu sa tom svrhom.
( ) Želim da saznam trećim licima u zemlji i inostranstvu kojima su podaci preneti.
( ) Ako su obrađeni nepotpuno ili netačno, tražim njihovo ispravljanje.
( ) Tražim da budu obrisani ili uništeni.
( ) Tražim da se ispravka ili brisanje saopšte trećim licima kojima su podaci preneti.
( ) Prigovaram na ishod koji je nastao analizom putem automatskih sistema, a koji je na moju štetu.
( ) Tražim naknadu štete koju sam pretrpeo zbog nezakonite obrade.
Objašnjenje u vezi sa zahtevom: ............................................
............................................
C. KANALI ZA PODNOŠENJE
Popunjen obrazac možete dostaviti na jedan od sledećih načina:
1. Potpisanom podneskom lično ili preko javnog beležnika: Merkez Mah. Istanbul Cad. No:16 K:1 D:1 Bağcılar/İstanbul,
2. Registrovanom elektronskom poštom (KEP): na serkasaglik@hs02.kep.tr,
3. Putem sigurnog elektronskog potpisa, mobilnog potpisa ili adrese e-pošte registrovane u našem sistemu: kvkk@bagcilardis.com.
D. OBJAŠNJENJA
Da bi vaš zahtev mogao da se razmotri, podaci kojima dokazujete identitet moraju biti tačni i potpuni. Naša ustanova može zatražiti dodatnu dokumentaciju ukoliko posumnja u identitet podnosioca. Vaš zahtev biće okončan bez naknade, najkasnije u roku od trideset (30) dana, u zavisnosti od prirode zahteva; ako postupak iziskuje dodatni trošak, može se naplatiti naknada prema tarifi koju utvrđuje Odbor za zaštitu ličnih podataka. Ako se zahtev podnosi u ime trećeg lica, uz obrazac se mora priložiti dokument kojim se dokazuje posebno ovlašćenje (punomoćje i slično).
Ime i prezime podnosioca / potpis: ............................................
Datum podnošenja: ......./......./20..........